Kadin Kanserlerinde Yeni Neler Oluyor:

 

Rahim kanseri gelismis ulkelerde en sik gorulen kadin kanseridir. Sirf Amerika’da yilda 42100 yeni rahim kanseri tanisi konulmaktadir. Kendini en cok anormal vajinal kanama olarak gosterir. Bu nedenle ozellikle menapoza girmis olan hanimlarda vajinal kanama sikayeti cok dikkate alinmasi gereken bir durumdur ve cogunlukla parca alarak oncelikle kanser olmadiginin ispati gerekir. Rahim kanserlerinin cok az bir kismi aile hikayesi ile ilgili iken, meme kanseri nedeni ile Tamoksifen alanlar, sisman hanimlar ozellikle risk altindadir. Diger taraftan gelismemis ulkelerde ise rahim agzi kanserleri en cok gorulen kadin kanseri siralamasinda birinci sirayi alir. Yine Amerika’dan ornek vermek gerekirse yilda 20.000 yeni rahim agzi kanseri gorulmektedir. Turkiye’de istatistiki bilgiler tam anlamiyla saglikli olmadigi icin kullanamiyorum burada, ancak bizde beklenilen rahim agzi kanseri oraninin daha yuksek olacagi yonundedir. Zira rahim agzi kanserini onleyecek olan PAP simir denilen test duzenli olarak her yil yaptiran kadin sayisi malesef bizde hala sinirli. Simir sirasinda Human Pappilloma Virusu (HPV) nunde tasiyicisi olup olmadiginiz da test edilebilir. HPV rahim agzi kanserlerinin hemen hepsinde pozitif cikar. Bu virus koruyucu asisi cikinca kamuoyunda meshur olan virusun ta kendisi. Asiyi bulan bilim adamina bulusundan 15 sene sonra, ancak asi cikinca odul kazandiracak seviyede bir ticari meta haline gelen buyuk bir pazarlama basari ornegi olarak tip tarihinde yerini alacaktir. Bu konuya sonra daha detayli deginiriz. Bugun asil bu iki kanserin tedavisindeki yeniliklerden bahsetmek istiyorum. Rahim agzi kanserinin erken evresinde yapilan kapsamli ameliyat 100 sene once tanimlanmis ve hala gecerli tedavi seklidir. Aslinda buyuk bir ameliyat olmasi itibari ile komplikasyon orani da haliyle yuksektir. Bu ameliyatin bazi basmaklarinda degisiklikler yapilip yan etkileri biraz azaltilmasina ragmen hala komplikasyonu yuksektir, nekahat donemi de uzundur. Son 10 yilda bu ameliyati laparaskopiyle yapinca nekahat doneminin kisaltilabilecegi gosterilmis ancak bu ameliyati yapacak yeterince cerrah yetistirilmesinde cikan guclukler nedeni ile yayginlastirilamamistir. Gunumuzde ise bu ameliyatin robot yardimi ile yapilabilecegi John F. Boggess gosterdi. North Karolina Universitesinde 50 hastada ayni ameliyati robotla yapip ameliyat sirasinda kan kaybinin daha az oldugunu, ameliyattan sonra ayaga kalkis suresinin eski ameliyata ve hatta laparaskopiye gore cok daha kisa oldugunu gosterdi. Robotla ameliyata normal laparaskopi gibi kalem kalinliginda 4 ila 5 ensturumani karin bosluguna yerlestirdikten sonra bu aletleri robota bagliyorsunuz. Robotu ameliyathanenin diger kosesinde duran konsolun basina gecip cerrahiyi oradan yapiyoruz. Aslinda bu teknolojinin kesfi Amerikan askerlerini okyanus otesinde direk Amerika’dan ameliyatlarinin yapilabilmesi icin yola cikilarak yapilmis sonrada sivil hayatta da kullanilir hale gelmistir. Cok yakin bir zamanda Erzurum’daki hastayi Istanbul’dan bir cerrahin ameliyat etmesi mumkun olacak gibi gozukuyor. Belki teknoloji doktorlara mecburi hizmeti de kaldirir bu sekilde!

Robot teknolojisi rahim kanserlerinde de ayni gurup tarafindan 103 hastada denenmis. Rahim kanserlerinde kanserin rahimden cikip yayilip yayilmadigini anlamak icin lenf bezelerini cikarip bakmak gerekir. Sonra radyasyon, kemoterapi verilip verilmeyecegine ona gore karar verilir. Dr.Bogges’in calismasinda robot araciligi ile daha fazla sayida beze bulunup cikarildigi gosterilmesinin yaninda ameliyatla ilgili komplikasyon oranindada dusus oldugu belirtildi.

Bizimde Teksas Universitesindeki robotik tecrubemizde ameliyat sirasinda kanamanin daha az oldugu, komlikasyon oraninin dustugu yonunde olmasina karsin ameliyat suresinin kisalmadigi seklindedir. Aslinda bu sonuclardaki basarida teknolojinin yeri cok buyuk. Zira robotun konsolunda hastanin icini buyutulmus olarak ve 3 boyutlu gorebiliyorsunuz, ustelik robotun kollari insan koluna gore daha fazla aciyla hareket edebilme kabiliyetine sahip. Anlayacaginiz “alet isler el ovunur” sozune cikiyor isin sonu.

 

Sifadan yosun kalmamaniz dileklerimle,

 

Dr. Gokhan Sami Kilic

Teksas Universitesi

Kadin Hastaliklari ve Dogum Bolumu

wer54w66sf32re2

wer54w66sf32re2

wer54w66sf32re2